лечение щитовидный железа

Топографическая анатомия - esophagealcancer.ru Эмбриология, топографическая анатомия, физиология Диагностика заболеваний пищевода Редкие лечение щитовидный железа трудно диагностируемые синдромы Доброкачесивенные опухоли пищевода Злокачественные опухоли пищевода Неопухолевые заболевания пищевода Лекарственные средства Словарь терминов Консультации Авторы Заболевания друних органов пищеварения Эффективна ли система дополнительного лекарственного обеспечения (льготы) Да Нет Не знаю Результаты Главная > Эмбриология > Топографическая анатомия ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Эмбриология диафрагмы Физиология Топографическая анатомия Гистология Эмбриология пищевода Длина пищевода зависит от возраста, положения головы, длины туловища лечение щитовидный железа пола, колеблясь у женщин в пределах 23 — 24 см, лечение щитовидный железа у мужчин в пределах 25 — 30 см. В настоящее время считают, что длина пищевода у взрослого человека составляет в среднем 25 см. Следует подчеркнуть, что топографическое расположение отдельных сегментов зависит от фаз дыхания, наклонов головы лечение щитовидный железа изгибов туловища. Начало пищевода в норме у 2-х летнего ребенка расположено на уровне 4 шейного позвонка, к 12 годам-Сv, у взрослого-СvI, лечение щитовидный железа у страриков- СvII. Нижняя граница находится на уровне Th x-xI. Кардия проецируется па переднюю поверхность грудной клетки на уровне VII левого ребра. Ширина просвета пищевода на уровне верхней границы равна обычно 18 мм, на уровне нижней — 22 мм. лечение щитовидный железа на уровне грудного отдела 21. — 2.5 мм. Толщина стенки пищевода равна в среднем 3 — 4 мм.Вход в пищевод образован изнутри губовидной складкой за счет чрезмерно развитой части m.cricopharyngeus. Топографически различают 3 отдела пищевода шейный, грудной лечение щитовидный железа брюшной, однако нам представ¬ляется справедливым, выделение лечение щитовидный железа четвертого, функционально важного отдела — диафрагмального (физиологической кардии).Шейный отдел начинается на уровне СvI лечение щитовидный железа заканчивается на уровне ТhII. Этот довольно короткий отдел пищевода (5 — 6 см) полностью покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, переходящей в клетчатку верхнего средостения, что делает его довольно подвижным лечение щитовидный железа податливым при глотании. В этом отделе застревает 2/3 — 3/4 инородные тел. Передней поверхностью этот отдел пищевода прилежит к трахее лечение щитовидный железа левой доле щитовидной железы, задней — к позвоночному столбу (СvI -ТhII.), боковыми — к щитовидной железе, сонным артериям лечение щитовидный железа возвратным нервам.Грудной отдел пищевода начинается у верхней границы задне¬го средостения (ТhII ) лечение щитовидный железа закапчивается у входа в пищеводное отвер¬стие диафрагмы на уровне Th Ix-x. Этот самый длинный отдел пищевода (16 — 18 см) тесно прилежит к медиастинальной плевре лечение щитовидный железа тонким слоем рыхлой клетчатки отделен от предпозвоночной фасции. От ТhII — Тh vI пищевод лежит левее трахеи, на уровне ТhIII спереди он перекрещивается с дугой аорты, на уровне Тh vI — с непарной веной. На высоте Тh v пищевод довольно тесно прилегает к левому главному бронху лечение щитовидный железа бифуркации трахеи. Следствием эмбриологической общности трахеи лечение щитовидный железа пищевода являются плотные соединительнотканные лечение щитовидный железа мышечные пучки. Недоразвитие или врожденная слабость этих элементов способствует формированию как врожденных, так лечение щитовидный железа приобретенных трахеоэзофагеалыгах свищей. Слева от пищевода на этом уровне проходят грудной лимфатический проток, воз¬вратный нерв, дуга аорты пли подключичная артерия. На уровне бифуркации спереди к пищеводу прилежит левый, лечение щитовидный железа сзади — правый блуждающие нервы. Ниже к пищеводу примыкает задняя стенка левого предсердия, отделенная перикардом. На 2 — 3 см выше диафрагмы вблизи поверхности левого желудочка пищевод отклоняется влево под углом. По ходу всего грудного отдела к пищеводу близко прилегают медиастинальные, паравертебральные, парааортальные лечение щитовидный железа особенно трахеобронхиальные лечение щитовидный железа бифуркационные лимфатические узлы. Такое близкое соседство со всеми органами заднего средостения необходимо учитывать при заболеваниях лечение щитовидный железа повреждениях пищевода. Диафрагмальный отдел пищевода, самый короткий (1,5— 2.5 см), расположен на уровне пищеводного отверстия лечение щитовидный железа крайне редко — на уровне общего аортально-пищеводного отверстия, в норме на уровне Th Ix-x на 2 — 3 см спереди от позвоночного столба лечение щитовидный железа на 1 см левее средней линии тела. Фиброзно-мышечное кольцо, участвующее в раскрытии кардии, обеспечивает ее герметичность, лечение щитовидный железа довольно рыхлая клетчатка внутри диафрагмы обеспечивает пищеводу подвижность лечение щитовидный железа продольном направлении. Этот важный в функциональном отношении отдел пищевода, не имеющий в покое просвета, называют эпикардием. Подиафрагмальный, или брюшной, отдел пищевода, называемый в литературе предверием кардии, имеет в среднем длину 3— 4 см (1— 7 см). Его длина зависит от стояния куполов диафрагмы, фазы дыхания, подвижности диафрагмального отдела пищевода, внутригрудного или внутрибрюшного давления лечение щитовидный железа других факторов. Этот отдел между куполом диафрагмы лечение щитовидный железа анатомической кардией прилежит к задней поверхности левой доли печени лечение щитовидный железа покрыт спереди лечение щитовидный железа по бокам брюшиной. В окружающей его рыхлой клетчатке находятся лимфатические узлы кардии лечение щитовидный железа ветви блуждающего лечение щитовидный железа симпатического нервов. Диафрагмальный лечение щитовидный железа брюшной отделы пищевода едины в функциональном отношении лечение щитовидный железа являются, по мнению большинства авторов, физиологической кардией. Наружной нижней границей кардии считают обычно сформированный к концу первого года жизни острый угол впадения пищевода в желудок — угол Гиса. Он представляет собой угол перехода одной боковой стенки пищевода в большую кривизну желудка, тогда как другая боковая стенка плавно переходит в малую кривизну. Предполагают, что функционально это место препятствует регургитации лечение щитовидный железа его эффективность прямо зависит от остроты угла Гиса. Внутренней нижней границей кардии признается обычно складка слизистой оболочки( plica cardiaca). Воздушный пузырь желудка лечение щитовидный железа внутрижелудочное давление способствуют плотному прилеганию клапана слизистой оболочки к правой стенке, предотвращая тем самым забрасывание содержимого желудка в пищевод. Вместе с plica cardiaca антирефлюксную функцию выполняют мышечные структуры кардии на уровне Z-линии лечение щитовидный железа розетки кардии. В литературе эти образования то вместе, то порознь называют «кардиальными жомами», «затворами», «сфинктерами» или «констрикторами». В настоящее время признают существование 4 физиологических сужений пищевода (уменьшение диаметра более чем на '/з). В местах сужений чаще задерживаются инородные тела, возника¬ют травмы, эзофагиты, рубцы лечение щитовидный железа новообразования. Первое сужение образовано у входа в пищевод глоточно-пищеводным сфинктером па уровне СVI. Второе сужение, аортальное, менее заметно, его происхождение объясняют давлением дуги аорты на пищевод па уров¬не ТhIII: это сужение становится более выраженным в момент прохождения пищи или при склерозе аорты. На уровне Тh v находится третье сужение, обусловленное вдавлением в стенку пищевода левого главного бронха. Четвертое сужение вызвано сдавленном пищевода ножками диафрагмы на уровне -Тhх. Эта зона (эпикардия) может в патологических случаях увеличиться до 7 — 8 см. Рентгенологи выделяют лечение щитовидный железа пятое физиологическое сужение у входа пищевода в желудок на уровне ТhхI обусловленное сфинктером кардии. Васкуляризация пищевода по сравнению с другими отделами пищеварительного тракта выражена слабее из-за отсутствия единой пищеводной артерии. Шейный отдел пищевода снабжается ветвями нижней щитовидной лечение щитовидный железа отчасти левой подключичной артерий. Грудной отдел васкулярнзируется ветвями бронхиальных лечение щитовидный железа межреберных артерий лечение щитовидный железа грудной аорты. Лучше других снабжается кровью брюшной отдел, покрытый брюшиной, получая питание из нижней диафрагмальной лечение щитовидный железа левой желудочной артерии. Интрамуральная сосудистая сеть наиболее развита в подслизистой оболочке, в которой артериальное сплетение питает слизистую лечение щитовидный железа мышечную оболочки. Кровь оттекает по венулам в довольно сложное по строению венозное сплетение, основным коллектором которого является центральное подслизистое сплетение, лежащее рядом с артериальным. Главными венозными магистралями в шейном отделе служат щитовидные лечение щитовидный железа бронхиальные, в грудном — парные лечение щитовидный железа непарные,(система верхней полой вены), в брюшном — вены желудка лечение щитовидный железа печени,(система воротной вены). Таким образом, вены грудного лечение щитовидный железа брюшного отдела создают важный в клинической практике портокавальпый анастомоз. Лимфатические узлы условно разделяют пищевода на 5 групп: узлы общей сонной артерии, яремной лечение щитовидный железа подключичной вен, бифуркационные, парааортальные лечение щитовидный железа кардиальные узлы.Лимфоотток осуществляется через хорошо развитые лимфатические сплетения в слизистой лечение щитовидный железа подслизистой оболочках. Для лимфатической системы пищевода характерна продольная ориентация, т. е. отток лимфы или вверх в сторону глотки или вниз в сторону желудка. В связи с этим метастазы при раке пищевода сначала распространяются интрамурально лечение щитовидный железа лишь позднее обна¬руживаются в регионарных лимфатических узлах. Иногда лимфатические сосуды открываются прямо в грудной проток, что следует учитывать при диагностике лечение щитовидный железа хирургическом лечении рака. Обычно лимфа шейного отдела пищевода направляется в региональные узлы около трахеи (паратрахеальные узлы) или вдоль яремной вены. Лимфа средней трети пищевода оттекает в медиастинальпые, бифуркационные лечение щитовидный железа трахеобронхиадьные лимфатические узлы. Из нижнего отдела пищевода лимфа направляется вдоль органа, поэтому при раке этой части пищевода, кардии или верхнего отдела желудка возможно метастазирование в надключичные лимфатические узлы. Общность развития пищевода лечение щитовидный железа желудка подтверждается лечение щитовидный железа оттоком лимфы из нижних сегментов пищевода в лимфатические узлы верхнего отдела желудка лечение щитовидный железа частым развитием кардио-эзофагеального рака. Иннервация пищевода сложна лечение щитовидный железа своеобразна. Парасимпатическая иннервация осуществляется через блуждающие лечение щитовидный железа возвратные нервы, симпатическая — через узлы пограничного лечение щитовидный железа аортального сплетений, ветви легочного лечение щитовидный железа сердечного сплетений, волокна солнечного сплетения лечение щитовидный железа ганглиев субкардии. Многочисленные нервные ветви образуют поверхностные переднее лечение щитовидный железа заднее сплетения пищевода. Переднее сформировано в основном волокнами правого блуждающего нерва, заднее — левого. Считается доказанным существование множества анастомозов между нервными структурами в сплетениях. Интрамуральный нервный аппарат состоит из 3 тесно связанных друг с другом сплетений— адвентициального, межмышечного лечение щитовидный железа подслизистого. В них есть своеобразные ганглиозные клетки (клетки Догеля), обусловливающие автономную внутреннюю иннервацию лечение щитовидный железа местную регуляцию двигательной функции пищевода. Блуждающие нервы своими мякотными волокнами связаны со сплетениями интрамуральными, лечение щитовидный железа безмякотными — с другими внутристеночными сплетениями. Часть безмякотиых волокон закапчивается на мышечных клетках. Таким образом, пищевод, подобно сердцу, имеет как бы свою собственную автономную нервную систему. Рефлекторная саморегуляция осуществляется в основном интрамуральными сплетениями. Шейная часть пищевода интернируется возвратным нервом, грудная — ветвями блуждающего лечение щитовидный железа симпатического нервов, нижним чревным нервом. Волокна возвратного нерва иннервируют поперечнополосатую мускулатуру, симпатического — гладкую мускулатуру пищевода. Эфферентные нервные волокна, кроме мышц, иннервируют железы пищевода, лечение щитовидный железа афферентные волокна (Тhv -ТhvII) осуществляют сенсорную иннервацию. Слизистая оболочка пищевода чувствительна к тепловым, болевым лечение щитовидный железа тактильным раздраже¬ниям, причем наиболее восприимчивы дистальные сегменты лечение щитовидный железа кардия. К механическому раздражению наиболее чувствительны область устья пищевода лечение щитовидный железа места физиологических сужений. Сен¬сорная иннервация осуществляется блуждающим нервом, главным регулятором моторики пищевода. Симпатическая нервная система контролирует тонус пищевода. Таким образом, пищевод лечение щитовидный железа кардия содержат собственный интрамуральный нервно-мышечный аппарат, регулируемый центральной лечение щитовидный железа вегетативной нервной системой. Иннервацию ножек диафрагмы, особенно правой, обеспечивают ветви диафрагмальных нервов. 22.11.2007 Прошу ответить, возможно ли совместное применение (смесь) в пределах одного сеанса химеотерапии препаратов... читать дальше... 09.11.2007 Здравствуйте! Мне 33 года. Недавно на ФГС обнаружили подслизистое образование пищевода в средней трети... читать дальше... 20.09.2006 Ночная работа приводит к раку Десятилетиями врачи лечение щитовидный железа ученые бьются над загадкой такого страшного заболевания, как рак, от которого ежегодно умирают сотни тысяч человек. Новое слово в этих исследованиях удалось сказать японским ученым. читать дальше 20.09.2006 Оперативная эндоскопия доброкачественных стенозирующих заболеваний пищевода Стенозы пищевода, рубцовые стриктуры пищеводных анастомозов, кардиоспазм лечение щитовидный железа ахалазия кардии приводят к нарушению прохождения пищи. Наиболее распространенными неоперативными методами лечения данной категории больных являются бужирование по струне лечение щитовидный железа пневмодилатация под рентгенологическим контролем. читать дальше 2005 © www.esophagealcancer.ru Design, programming, content and promotion by A4-design разделы мустанг лазер стимулирующий лотерея циклон сцн-40 ром доставка георешетка время кострома электрокардиограф сервер hp купить конвертер слим лифт фирменный цвет sharp ar-m205 теплолюкс магнитно-маркерные доска магнитно-маркерные доска магнитно-маркерные доска магнитно-маркерные доска магнитно-маркерные доска дезинфекция белье кулер регулируемый измеритель rlc авиа отправка гравировальный бур электросчетчик гамма холодильник норд растворитель 646 авиа отправка лечение щитовидный железа